学习|基层医院规避医疗风险必读_0

创业故事 阅读(1712)

该文形成于2011年,辑录于《农村卫生思考》一书。

源|老徐评医

医疗风险无处不在,可能随时发生。由于环境,人力,技术,设施和管理的“先天不足”,乡镇医院已经发现,自助,控制和抗风险能力。因此,如何做好乡镇卫生院医疗风险管理更为重要。本文试图探索,以发挥吸引玉的作用。

关键词:乡镇卫生院;医疗风险;管理

医疗保健本身是一种高风险活动,可以随时发生,可以随时预防。此外,目前,在很长一段时间内,中国的社会矛盾尖锐,医疗实践环境恶劣,医疗风险进一步加剧。由于缺乏“自然”,乡镇卫生院对医疗风险抵抗力差,缺乏发现,自我纠正和自救,因此分析和帮助乡镇卫生院加强医疗风险管理尤为重要。本文试图探索道路和希望,它在诱导玉石和帮助基层医疗机构中发挥作用。

1什么是医疗风险?

1.1什么是风险?风险是遭受损失的可能性。

1.2什么是医疗风险?医疗风险是医疗机构遭受损失的可能性。

1.3医疗风险特征

1.3.1医疗风险具有必然性。医学上有许多未知数。人类在探索宇宙方面取得了可喜的成就。宇宙飞船可以上天堂,龙可以探索大海,但遗憾的是,我们还不足以了解自己。有很多疾病都不清楚,很多疾病都无法及时发现,很多疾病找不到疾病的原因,很多意外无法预料,有很多严重的并发症可以预见,但很难完全避免; 2任何医疗行为也不例外都不可避免地伴随着“伤害”,无论是用药,手术,甚至是必要的“真实说明”,如抗癌药物不可避免地会杀死正常细胞,手术不可避免地会破坏正常组织,许多化疗药物可能轻微或严重地发生肝和肾损伤以及白细胞等的杀伤。

1.3.2医疗风险远大于其他工业领域。我们可能会认为飞行很危险。埃默里大学医学院创伤与焦虑康复系主任Barbara&middot说:“飞行更安全。”根据2001年的统计数据,一个人在一生中死于飞机失事的概率是2万分之一,车祸中死亡的概率是1%,死于心脏病的概率是五分之一。根据去年的数据,美国平均每100万次航班发生0.2起重大事故,同样是美国。每年44,000 98,000人死于医疗错误,超过车祸,乳腺癌和艾滋病。根据国内数据,我国临床误诊率约为30%,疑难病例误诊率超过40%。中国医院管理协会误诊误治调查报告显示,个别单一疾病的误诊率高达90%。因此,医疗系统并不像人们期望的那样安全。不是医疗人员而是医疗人员。

2乡镇卫生院医疗风险在哪里?

2.1缺乏人力资源导致乡镇医院的非法行为。存在诸如编制不合理,无法留住人员以及缺乏雇主自主权等普遍问题。这导致员工不足(数量少),缺乏人才(质量差)和不合理的专业结构。与人才浪费并存。这将不可避免地导致大量违法行为,如没有医生资格证书(或助理医师)从事临床诊断和体检报告工作,没有护士执业执照从事护理工作,没有药房专业和调整工作的技术职位。

2.2不正当使用人的风险除了人力资源本身的问题外,一些院长喜欢使用听话的人,喜欢使用“胜任”的人做他们认为“重要”的事情,无论专业如何,考虑到在员工的个人职业发展中,一些非法人员被用于需要“就业资格”的职位,导致人为的非法行为。

2.3学习智力落后的风险乡镇卫生院最需要的是“一个专业,多能力”的综合性人才,目前的学校教育难以满足这些要求,乡镇卫生院的同志需要学习更多。能力。现实是,像整个社会一样,我们一般都在学习智障。表现只是为了努力工作,做自己的“内政”,缺乏“责任”,“目标”和“竞争”意识;当问题出现时,他们往往责怪外界,缺乏“内省”,“这对我来说并不坏。”整体思维缺乏积极思考,害怕头脑风暴,缺乏“责任”;只分析和解决问题关注“个人”,“局部”或事件本身,而不是从整体上进行综合考虑,分析成败的深层原因,以及对整个过程有何影响;注重经验,如学习“老一代”,他们怎么做我做的,缺乏“反思”,“背叛”和“创新”特别是,作为一个人,你应该避免成为“煮熟的青蛙”。作为一个群体,你应该避免缺乏学习氛围。还有一种倾向,即一些管理者不提倡,劝阻甚至害怕每个人都“学习”。因为他们学习,他们可能会在小组中形成共同的挑战和求真,这将表明对“领导”的无知。无能因此,大多数单位只奖励那些善于提出要求的人,并且不会奖励那些深入质疑复杂问题的人。因此,阻止了对潜在威胁的任何探索。最后,Agilis称之为“熟练的无能”。组充满了善于避免真正学习的人。

2.4设施的简化和建筑物的不合理布局。作为乡镇医院,其功能性任务决定了其分配的医疗设备和设施不如上级医院,目前的医疗中心仍然存在:首先,没有设备,如心电图和血液。三个例程,透视等;第二,有设备,没有人可以操作;第三,建筑物的布局不合理,建筑不规范,似乎是一个房子,而内部人员无法想象“它是医院”,因为很多医院根本就不像医院。一些门诊病房位于道路两侧。一些诊所落后,前院住院,急诊室就在拐角处,一些护士在一楼,30个病床分布在一楼,二楼和三楼。另一方面,一些医院病房只有2.7米,依此类推。

2.5基本药物政策带来的风险以药物为基础的药物政策导致大量急救药物的供应,如“呋塞米”和“副甘油”。应排除的一些药物被排除在基本药物清单之外,例如治疗糖尿病。一些高效的高血压效果,新药都方便服用。

3如何规避医疗风险?

3.1倡导全面质量管理医疗风险存在于整个医疗过程中。避免风险不仅仅是医生和护士的问题,也不是一次性的事情。所谓的“全面”是每一个环节,每一位员工,每一天;所谓“质量”,是为了满足患者的需求,甚至超过患者的需求,而不是门诊诊断达标率,入院率,不是床位入住率,营业收入增长率,药物比例;所谓的“管理”就是建立一个可持续改进的A系统。

3.2掌握医疗风险管理的关键

3.2.1建立健全的错误报告系统医疗错误分为强制性报告和自愿报告。对于媒体的严重错误或可能的披露,引发社交活动的不良事件必须是强制性的,一般错误的自愿报告和自愿记者的自愿报告。积极的奖励。实现错误报告的目的是收集信息,分析信息并防止错误再次发生,而不是被追究责任。

3.2.2纠正系统误差优化工作流程,合理安排工作,制定规范的操作流程,应急设施处于紧急状态,加强沟通协作配合,密切关注系统的实施,提高经理的能力和素质。

3.2.3加强培训首先要提高安全意识,树立安全保障责任感。特别是,领导者必须知道如何正确管理,学习第五种练习的技能,并教育员工善于发现。错误,主动报告错误,开发有效的程序,并不断提高系统的安全性。

3.3依法禁止违法行为是法治社会的基本要求,也是当前实践环境的必然要求。人力资源管理部门必须深入实践,不断改善人力资源状况,努力配置合理的人力资源。医院院长应该在自己的职责和权力范围内,对自己的人力资源进行调整,使用,培养和激励,避免非法行为。

3.4改善我们的学习首先,我们必须营造团队学习氛围,使我们每个人都能积极学习,养成习惯,建立学习型组织;第二,我们必须学习,不能认为学习是阅读,记笔记,写作“心灵体验”,就像这种“政治学习”式的学习根本就不好。读数千本书不如千里之行。阅读数千英里比阅读无数人更好。统计人数不如高级人士。旅行数千英里,阅读无数人,指导人,自学,正在学习。核心是“启蒙”,即思维,高瞻,良好的学习效果,善于“启蒙”,是一种良好的学习态度,能力强;三必须“学会使用”,学习什么,学习什么。创建“一刀切”的实际干部最重要的是“学会使用它”。

3.5善于发现高危患者什么是高危患者?主要有三种类型。

3.5.1实施高风险诊断和治疗,如手术,麻醉,输血和血液制品,肿瘤化疗,血液透析,各种侵入性检查或治疗,中度深度镇静,接受此类治疗的任何人都是高危患者。一般来说,这些治疗超出了医院的做法范围,所以他们不能这样做。

3.5.2患者的病情或身体状况特殊,任何内科治疗的风险都很高,如65岁以上的老年患者,6岁以下的儿童,急诊患者,产科患者,免疫抑制患者,重症患者,高敏感患者等。应仔细检查并小心处理。第一次医生必须根据自己的能力做必要和有限的治疗,并全心全意,竭诚联系转学。即使值得一点钱,也值得,因为我们正在考虑患者的安全。

3.5.3一些特殊患者需要根据患者的经验认真对待,充分沟通和区别对待,即必须学会“筛选”。那些看不见的人,通常可以通过诊所进行交流。找。古人也说“有六种疾病没有治愈”。我们不妨学习一所学校。 “如果你是傲慢的,你将无法治愈。如果你不是无情的,你就会减肥。你将无法照顾你的食物。你将无法进食或进食,你将不会治愈了。四个都没治好;形状不能吃药,五个都没治好;信不信药,六个不治。“

3.6改进我们的计划和政策

在乡镇卫生院的医疗风险中,布局,设施和设备以及基本医疗政策都存在隐患。对于这些,我们将从政府的角度进行改进。一是建立并严格执行乡镇卫生院“建筑设计规范”,以满足行业要求;第二,科学合理地为卫生中心分配必要的设备,促进其设施满足患者安全目标,降低医疗风险;该政策确保基本药物清单符合基层现实,满足临床和群众的需要,保证及时分娩。

3.7掌握系统实施

3.7.1关键系统是什么?有限,有些系统难以实施,如“三级医师轮”。我在工作中总结了10个系统,并认为在乡镇医院中更为重要,称为“健康中心的10个关键系统”,它们是第一住院患者责任制,检查系统,分级护理系统,危重病人救援系统,转移系统,职责转移系统,病历编写和管理系统,技术访问系统,学习和培训系统,以及医疗差错处理系统。 p>

3.7.2几个系统的基本要求是什么?

3.7.2.1首次入院患者责任制要求首次医师对患者的医疗和安全转移承担全部责任。门诊治疗的正确治疗,包括门诊病历,门诊病历,检查表,处方书写,邀请相关人员咨询,需要住院写出门诊病历,填写住院证明书,顺利完成住院治疗。

3.7.2.2检查系统要求每家医院根据医院的业务制定检查系统。至少有“三检七对”的护理,“四检十对”,以及医疗技术检查,以防止名称,性别,年龄,检查现场,项目,准备等方面的错误,检查操作,以确保正确的患者,在正确的地方进行正确的操作。

3.7.2.3技术访问系统对于医疗中心,技术访问尤为重要。首先,获得“人”以避免非法医疗行为,其次,获得“商业”。当然,这是卫生行政部门的责任。颁发医疗机构执照时,必须根据每家医院的人力资源确定,并且不得统一。院长也应仔细审查,特别是在医院。有些人有“资格”,没有“能力和水平”。并非所有拥有“实用医生证书”的医生都能看到“所有”疾病?

3.7.3重点关注乡镇卫生院医疗风险管理体系的实施情况